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第136章 中医不是慢郎中
杜文浩脑袋一转,想到了一个办法,急声道:“快!去取十钱吴茱萸来,研末,用醋调外敷涌泉穴!”
英子急忙跑去准备药,先拿来了吴茱萸,杜文浩亲自研末之后,用醋调好,庞雨琴接过,替詹母外敷涌泉穴。
还真是神奇,没一顿饭功夫,詹母的呕吐止住了!
望着一屋子的人都在为自己忙碌,詹母心里踏实了,而且这个年轻的大夫用药给自己外敷脚底穴道之后,竟然不呕吐了,心中顿时涌起了对这位大夫医术的信任。
杜文浩又下方用龙胆泻肝汤加苏梗、藿梗以和胃气,煎汁少量含服,进一步止吐。
英子准备好加味龙胆泻肝汤之后,庞雨琴用汤勺一点点给詹母含服。同时不停给她捶背排痰,用毛巾擦拭咳出的痰液。
庞雨琴如亲身儿女一般的照料,让詹母找到了家的温暖,她看见庞雨琴身上、衣袖上,都沾附着自己呕吐的痰液,又看见她手背上都是自己先前烦躁时抓烂的血槽,不由眼圈湿润了,哽咽道:“姑娘……,老身……对不住你……”
庞雨琴微微一笑:“您别客气,我奶奶和您差不多大,照顾您就象照顾我奶奶一样,您好好休息,别多说话啊。”
“嗯……”詹母跟个乖小孩一样点点头。
杜文浩他们一直守在旁边跟詹母说话、聊天,缓解她的心理压力。
可是,到了下午,詹母又开始出现烦躁症状,呼吸变得急促起来,试图坐起来呼吸,费力地咳嗽着,痰液有血性泡沫,呼吸中能听见哮鸣音,发热,四肢出现浮肿并开始抽搐,嘴唇变得紫绀,切脉后发现脉滑数,舌红苔黄。
急性心功能不全?也就是通称的“心力衰竭”?
这老太太看起来身体不错,但肯定以前有心肺功能不全之类的疾病!手术引发心力衰竭,由于病情紧急,来不及在手术前检查并进行对应治疗,手术后出现了急性心衰。
怎么办?现代治疗急性心衰基本上都是用西医手段,比如吸氧,用地塞米松、肾上腺素以及呼吸兴奋剂等,这玩意在宋朝上哪找去?还得从中医论治。
可是,着急之下,他脑袋里除了西医那一套,中医用方连影子都找不到了,成了一片空白。
由于西医药品多样,用药手段便捷且使用广泛,所以现代人不管是病患还是医生,都已经习惯于“缓用中医,急用西医”,急症一般都上西医手段,中医急症抢救的临床实践很少,教学中也很少有人去研究如何用纯中医抢救危重急症。所以遇到这种急症,杜文浩脑袋里最先冒出来的都是西医那一套,中医都没影了。
他在屋子里转着圈,不停用手捶着脑门,拼命让自己冷静,思索中医如何治疗急性心衰。
心衰属于中医心悸、胸痹、心痛病的范畴!这方面的治疗多用活血化瘀法或补益心气法!终于,他找到了一些思路。但是,这方面的经方不胜枚举,到底该用哪一个?
看见庞母痛苦的样子和越来越急促的呼吸,庞雨琴仿佛看见了自己奶奶在受苦,急得眼泪在眼眶里直打转,不停地用毛巾擦拭着她嘴角流出的唾液和痰液。抬头望着杜文浩,想叫一声相公快救救她,可看见杜文浩焦急万分的样子,便不敢说出来,知道相公此刻已经在竭尽全力思索办法了。
庞雨琴焦急的眼神更让杜文浩紧张,可脑袋里尽是乱七八糟的各种活血化瘀补益心气的方子,搞得他无所适从。
詹母咳嗽无力而且牵引切口疼痛,痰在喉咙里又被插管黏住出不来,呼吸更加困难,庞雨琴急声对英子道:“快拿些棉签来!”
英子赶紧跑去拿来棉签,庞雨琴用棉签小心地伸进詹母嘴里,卷出里面的粘痰。
见此情景,杜文浩忽然心头一动,对啊,急性心衰会产生大量泡沫样痰液,这是痰证!能否从这上面选择相关经方呢?
尽管急性心衰病位在心,但发病却与肺脾肾肝功能失调有关。因为肺主气,脾主运化,肾为气之根,肝主疏泄。如果肝郁气滞或脾失运化,津液不能敷布,聚而成痰,痰浊壅肺,肺气不利,即可导致痰瘀痹阻心脉!所以,痰浊与瘀邪是诱发急性心衰的症结所在。治心衰必须治痰浊和瘀邪!
可是,痰瘀交葛出现的征候非常多,现在必须准确辨证,才能确定最后用方。
杜文浩重新凝神诊脉、望舌和望诊,询问詹母的身体感受,从咳痰粘稠,低热口干,苔黄腻,脉数,另加心衰症状,辨证为痰瘀痹阻心脉,郁而化热。决定清热化痰、理气活血、通阳散结。
有了辨证,用方就好办了,略一沉吟,决定选用瓜蒌薤白半夏汤加减!
情况紧急,又缺乏静脉给药的手段,看来只能冒着肠梗阻的风险给药了。好在詹母食道里已经插着胃管,可通过胃管直接进行鼻饲给药。为了尽可能避免肠梗阻,同时心衰起始发生,尚未出现休克昏迷直接危及生命,尚有一些时间抢救,所以杜文浩决定模仿静脉滴注方式,少量多次连续频服用药,让肠胃连续缓慢吸收。
一碗汤药庞雨琴整整喂了一个多时辰,又接着喂第二碗,换成参附龙牡汤回阳救脱。喝完了再换回去。同时继续用吴茱萸研末调醋外敷涌泉穴止呕。
詹母病危,林青黛、雪霏儿得到消息都过来帮忙。换着给她喂药、敷药。一直抢救到大年三十晚上,詹母的心衰这才终于慢慢缓解了。
当杜文浩把这个消息告诉大家之后,众女都松了口气。
眼看詹母病情稳定下来,庞雨琴见杜文浩一夜没睡,眼睛都熬红了,心疼地连说带劝让他回屋睡一会。
杜文浩答应了,为了应付后面可能出现的并发症急救,还是趁现在病情暂时稳定回去睡一会。
可是,他刚刚睡了没一会,便被英子急促地叫醒了:“少爷!不好了,老太太快死了!”
杜文浩吓了一跳,一骨碌爬起来,一边穿鞋一边问:“怎么回事?”
“老太太两眼翻白,出气多进气少了!”
“啊?怎么不早告诉我?”
“一发病我就跑来叫您了啊!”英子有些委屈。
杜文浩心头一沉,病情发展这么快?连鞋都顾不得穿好,趿拉着冲进雪地里,一溜小跑来到病房,庞雨琴正在不停地替老太太捶背,急得直哭。
杜文浩见詹母烦躁不宁,嘴唇紫绀,气喘息微,额头冷汗淋漓,诊脉望舌,脉虚数,舌质偏红,一派阴竭阳脱的证象。
不好,急性呼吸窘迫综合征!
杜文浩心头一沉,肯定是先前老太太将咳嗽和呕吐物吸入肺里,造成吸入性肺炎。此刻发作了!
这种情况下最紧迫的治疗手段是吸氧,必要时甚至要吸纯氧!可是,自己上哪找氧气去?
先恢复呼吸通道畅通再说!
“准备气管切开插管!”杜文浩急声叫道。
这个手术庞雨琴已经有过经验,急忙进行手术准备,进行消毒,局部浸润麻醉,杜文浩用手术刀切开气管,用气管扩张器扩开切口,放入气管套管,插管抽吸,从气管内果然抽出不少浓痰、胃酸和呕吐液。
插管之后,詹母呼吸虽然得到了一定的缓解,但是紫绀并没有解除,神智仍然处于昏聩状态。这说明吸入性肺炎已经对肺部造成感染,影响到了肺功能。如果再不采取断然措施,只怕插管也救不了老太太的命,最终会死于呼吸衰竭。
纯中医怎么抢救急性吸入性肺炎?
杜文浩脑袋里又是乱七八糟西医那一套抢救办法,他努力让自己冷静,用手捶着脑门思索着。
吸入性肺炎属于中医“肺痈”一类,这类病症中医治法以清肺化瘀消痈,排脓解毒为主。
一想到肺痈,他顿时想起医圣张仲景的《金匮要略》来,书中提到,肺痈未成脓时治以泻肺祛湿,方用葶苈大枣泻肺汤;已成脓者,治以排脓解毒,方用桔梗汤。而且,张仲景说了:“肺痈始萌可救,脓成则死”!必须尽快治疗!
这方子杜文浩没用过,现在没有更好的选择,杜文浩决定试试,既然是医圣说的,应该没错!如果错了,那就错在自己辨证不准,而不是人家医圣说得不对。
杜文浩亲自跑到药房拣药煎好,端了回来。庞雨琴接过给詹母少量多次喂服。
事实证明,少量多次频服的办法,在缺乏静脉给药手段情况下,是一种相对比较有效的纯中医治疗手段,只要使用得当,可以避免出现肠梗阻。
由于发现及时,用方对证,在急性肺炎发生之初便及时用药遏制,使得病情没有进一步恶化,没有出现张仲景所说的“脓成则死”的事情。
到了天黑,詹母意识渐渐清醒,嘴唇的紫绀开始缓解,说明呼吸窘迫得到了改善。
效不更方,继续用药。
杜文浩很高兴,两次急救证明了,中医并非都是慢郎中,真要赶鸭子上架时,也能治疗急症的。